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    《中華人民共和國醫師法》解讀
    瀏覽量: 發布時間:2021-12-06 14:37

    《中華人民共和國醫師法》解讀

    【名稱】中華人民共和國醫師法

    【頒布單位】全國人民代表大會常務委員會

    【頒布時間】2021-8-20

    【生效時間】2022-3-1

    【文本框架】七章六十七條

    一、修訂概況

    現行《執業醫師法》是我國第一部規范醫師執業活動的法律,自1999年頒布實施以來,至今已有22年,《執業醫師法》中許多規定與提法已無法與時代發展接軌,8月20日,十三屆全國人大常委會第三十次會議表決通過《中華人民共和國醫師法》(以下簡稱為《醫師法》),新版《醫師法》共計7章67條,新增“保障措施”章節和19個條例,基于舊法實施以來存在的立法缺陷和短板進行了全面地補充和修改。

    二、內容解讀

    第一章 總則

    總則共7條,較舊版立法均有修訂。開篇明確立法目的,為了保障醫師合法權益,規范醫師執業行為,加強醫師隊伍建設,保護人民健康,推進健康中國建設,制定本法。明確全社會應當尊重醫師。各級人民政府應當關心愛護醫師,弘揚先進事跡,加強業務培訓,支持開拓創新,幫助解決困難,推動在全社會廣泛形成尊醫重衛的良好氛圍。將每年8月19日確立為中國醫師節。

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    第二章 考試和注冊

    本章共13條,既有新增,也有修訂。明確規定醫師執業考試由省級以上人民政府衛生健康主管部門實施,醫師執業考試的類別和具體辦法由國務院衛生健康主管部門制定。提升醫師職業門檻,將參加醫師資格考試的最低學歷由中專提升為大專,中專學歷將不再作為醫師資格考試依據。增加以師承方式學習中醫或者經多年實踐,醫術確有專長的,由至少兩名中醫醫師推薦,經省級人民政府中醫藥主管部門組織實踐技能和效果考核合格后,即可取得中醫醫師資格及相應資格證書。新增關于多點執業的規定,醫師在二個以上醫療衛生機構定期執業的,應當以一個醫療衛生機構為主,并按照國家有關規定辦理相關手續。國家鼓勵醫師定期定點到縣級以下醫療衛生機構,包括鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心等,提供醫療衛生服務,主執業機構應當支持并提供便利。第十六條中對于不予以執業注冊的救濟途徑,刪除了申請人有異議可以依法申請復議或者向人民法院提前訴訟的規定。增加醫師參加規范化培訓、進修、對口支援、慈善或其他公益性醫療、義診;承擔國家任務或者參加政府組織活動,或是在醫療聯合體內執業不辦理注冊變更手續的規定。明確執業醫師個體行醫,須經注冊后在醫療衛生機構中執業滿五年,但依據本法規定取得中醫醫師資格的人員,按照考核內容進行執業注冊后,即可在注冊的執業范圍內個體行醫。

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    第三章 執業規則

    本章共14條,既有新增,也有修訂。首次將診療指南和循證醫學寫入法條,明確醫師開展藥物、醫療器械臨床試驗和其他醫學臨床研究應當符合國家有關規定,遵守醫學倫理規范,依法通過倫理審查,取得書面知情同意。新增醫師應當堅持安全有效、經濟合理的用藥原則,遵循藥品臨床應用指導原則、臨床診療指南和藥品說明書等合理用藥。在尚無有效或者更好治療手段等特殊情況下,醫師取得患者明確知情同意后,可以采用藥品說明書中未明確但具有循證醫學證據的藥品用法實施治療。醫療機構應當建立管理制度,對醫師處方、用藥醫囑的適宜性進行審核,嚴格規范醫師用藥行為。國家支持執業醫師參與遠程診療,執業醫師按照國家有關規定,經所在醫療衛生機構同意,可以通過互聯網等信息技術提供部分常見病、慢性病復診等適宜的醫療衛生服務。國家支持醫療衛生機構之間利用互聯網等信息技術開展遠程醫療合作。為保護患者合法權益,防范“過度醫療”,強調執業醫師不得對患者實施不必要的檢查和治療。明確遇有自然災害、事故災難、公共衛生事件和社會安全事件等嚴重威脅人民生命健康的突發事件時,縣級以上人民政府衛生健康主管部門根據需要組織醫師參與衛生應急處置和醫療救治,醫師應當服從調遣。明確執業助理醫師應當在執業醫師的指導下,在醫療衛生機構中按照注冊的執業類別、執業范圍執業。在鄉、民族鄉、鎮和村醫療衛生機構以及艱苦邊遠地區縣級醫療衛生機構中執業的執業助理醫師,可以根據醫療衛生服務情況和本人實踐經驗,獨立從事一般的執業活動。

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    第四章 培訓和考核

    《醫師法》37-42條對培訓考核內容予以規定。立法層面明確國家制定醫師培養規劃,建立適應行業特點和社會需求的醫師培養和供需平衡機制,統籌各類醫學人才需求,加強全科、兒科、精神科、老年醫學等緊缺專業人才培養。新增定向培養機制,明確國家在每年的醫學專業招生計劃和教育培訓計劃中,核定一定比例用于定向培養、委托培訓,加強基層和艱苦邊遠地區醫師隊伍建設。有關部門、醫療衛生機構與接受定向培養、委托培訓的人員簽訂協議,約定相關待遇、服務年限、違約責任等事項,有關人員應當履行協議約定的義務。縣級以上人民政府有關部門應當采取措施,加強履約管理。協議各方違反約定的,應當承擔違約責任。

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    第五章 保障措施

    本章為新增章節,完善醫師權益保護內容。明確禁止任何組織或者個人阻礙醫師依法執業,干擾醫師正常工作、生活;禁止通過侮辱、誹謗、威脅、毆打等方式,侵犯醫師人格尊嚴、人身安全和人身自由。《醫師法》規定,嚴厲打擊涉醫違法犯罪行為,將醫療糾紛預防和處理工作納入社會治安綜合治理體系,維護醫師執業環境。新增完善薪酬內容相關規定,國家建立健全體現醫師職業特點和技術勞動價值的人事、薪酬、職稱、獎勵制度。此外,醫療衛生機構應當為醫師合理安排工作時間,落實帶薪休假制度,定期開展健康檢查。明確緊急救治不擔責, 醫師在公共場所因自愿實施急救造成受助人損害的,不承擔民事責任。本章還規定了醫療風險分擔相關內容。醫師受到事故傷害或者在職業活動中因接觸有毒、有害因素而引起疾病、死亡的,依照有關法律、行政法規的規定享受工傷保險待遇。醫療衛生機構應當為醫師合理安排工作時間,落實帶薪休假制度,定期開展健康檢查。

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    第六章 法律責任

    修訂新法加大對違法行為懲罰力度,首次提出“終身禁業”制度,新增第五十八條規定嚴重違反醫師職業道德、醫學倫理規范,造成惡劣社會影響的醫師,五年直至終身禁止從事醫療衛生服務或者醫學臨床研究。同時增加違反本法規定,醫師未按照注冊的執業地點、職業類別、執業范圍執業的,由縣級以上人民政府人民政府衛生健康主管部門或以中醫藥主管部門責令改正,予以警告,沒收違法所得,并處一萬以上三萬元以下的罰款;情節嚴重,責令暫停六個月以上一年以下執業活動直至吊銷醫師執業證書。

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    結 語

    新的《醫師法》不僅將《執業醫師法》更名,同時新增并明確了相關細則,順應了時代發展。新法中將新冠肺炎疫情防控經驗入法,保障醫師合法權益體現在醫師職業重要性,并提倡建立適應現代化疾病預防控制體系的人才培養和使用機制,為應對新發、突發傳染病奠定人才基礎。新法還將《民法典》的立法精神在本次特別立法時的體現和延續,《民法典》第184條規定,因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的,救助人不承擔事責任。《醫師法》明確醫師在公共場所因自愿實施急救造成受助人損害的,不承擔民事責任,這條立法既維護了人民生命健康,又為醫師救助他人的施救行為提供了安全保障。同時,新法在循證醫學指導下賦予醫師更多診療自主權對于拓展性用藥,本法規定在有循證醫學證據的情況下,經過醫院批準和患者知情同意,可以使用。在保障醫師執業安全方面力度有所加大,將醫療糾紛預防和處理工作納入社會治安綜合治理體系,維護醫師執業環境。《醫師法》用制度規范了醫師的執業行為,充分保護了醫師的合法權益,充分保護了醫師的合法權益,值得每一位醫師關注,它將成為衛生法制發展中的重要里程碑。

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